ARTIGO 160 - O Treinamento Híbrido e a artrite reumatoide

A artrite reumatoide é uma doença autoimune crônica que causa inflamação nas articulações e pode levar à destruição do tecido articular com o tempo.

Ela geralmente afeta as pequenas articulações das mãos e dos pés, mas pode afetar quaisquer articulações do corpo.

Os sintomas mais comuns da artrite reumatoide incluem:

● Dor articular

● Sensibilidade articular

● Inchaço nas articulações

● Rigidez, especialmente pela manhã

● Sensação de cansaço

A artrite reumatoide também está associada a comorbidades graves, incluindo aterosclerose acelerada e osteoporose.

Além dos medicamentos, existe evidência crescente de que o exercício, especificamente o Treinamento Híbrido (a minha modalidade de treinamento resistido progressivo), pode ser muito benéfico para os portadores de artrite reumatoide.

O Treinamento Híbrido pode ajudar a melhorar a composição corporal, aumentar a força muscular, reduzir a atividade da doença e melhorar a capacidade funcional nesses pacientes.

Este artigo apresenta as principais evidências sobre os benefícios do treinamento resistido progressivo, e por consequência, do Treinamento Híbrido, para portadores de artrite reumatoide.

O Treinamento Híbrido melhora a composição corporal na artrite reumatoide

A artrite reumatoide está associada a alterações adversas na composição corporal, incluindo:

● Perda de massa muscular

● Aumento da gordura corporal, especialmente a gordura central

● Diminuição na densidade mineral óssea

Essas alterações contribuem para a capacidade funcional debilitada, risco aumentado de doenças cardiovasculares e maior risco de osteoporose.

A prática do treinamento resistido mostrou ser eficaz em restaurar a composição corporal em pacientes com artrite reumatoide. Em um estudo randomizado controlado com 28 pacientes com artrite reumatoide, 24 semanas de treinamento resistido de alta intensidade 2 vezes por semana resultaram em:

● Aumento significativo na massa magra corporal (+ 1,3 kg)

● Aumento na massa magra nos braços e pernas

● Tendência à redução da gordura central

● Redução significativa no percentual de gordura corporal

● Em contrapartida, não houve alterações na composição corporal dos pacientes do grupo controle

Esses efeitos positivos na composição corporal foram sustentados em um acompanhamento de 3 anos, com redução contínua na gordura corporal e aumento na massa magra nos pacientes submetidos a um programa de treinamento resistido progressivo.

Portanto, o Treinamento Híbrido se mostra eficaz em longo prazo para melhorar a composição corporal na artrite reumatoide.

O Treinamento Híbrido aumenta a força muscular

A fraqueza muscular é comum na artrite reumatoide por vários motivos, incluindo desuso das articulações dolorosas, inflamação e efeitos colaterais dos medicamentos.

A fraqueza muscular contribui significativamente para a incapacidade causada pela doença. Portanto, melhorar a força muscular é um componente importante do tratamento da artrite reumatoide.

Em vários estudos, o treinamento resistido progressivo melhorou significativamente a força muscular em diversos grupos musculares em pacientes com artrite reumatoide:

● Flexores e extensores do punho (23-25% de aumento)

● Extensores e flexores do joelho (25-30% de aumento)

● Abdutores do ombro (23% de aumento)

Após 10 semanas de treinamento, os pacientes com artrite inflamatória tiveram um aumento médio de 14 a 38% na força muscular dos principais grupos musculares.

Além disso, a força de preensão manual aumentou significativamente após 3 meses em um programa de treinamento resistido progressivo em pacientes com artrite reumatoide. Entenda que a força de preensão correlaciona-se intimamente com a capacidade funcional geral dos pacientes portadores da doença.

Portanto, o Treinamento Híbrido é uma intervenção segura e eficaz para aumentar a força muscular e a função manual em pacientes com artrite reumatoide.

O Treinamento Híbrido melhora a capacidade funcional

Devido aos efeitos articulares e sistêmicos da doença, muitos pacientes com artrite reumatoide sofrem uma perda substancial de capacidade funcional.

Atividades simples da vida diária como se vestir, caminhar e realizar tarefas domésticas podem se tornar extremamente difíceis para essas pessoas.

Estudos mostraram que o treinamento resistido pode melhorar significativamente a capacidade funcional em diversas medidas, incluindo:

● Melhora de 17% na velocidade da caminhada

● Melhora de 30% na capacidade de sentar e levantar de uma cadeira Melhora significativa no Questionário de Avaliação de Saúde (HAQ)

● Melhorias significativas nos domínios de capacidade funcional e dor do Questionário de Qualidade de Vida SF-36

As melhorias na capacidade funcional corresponderam a aumentos na massa magra corporal, sugerindo que o aumento da massa e força muscular são os principais mediadores dos efeitos positivos do Treinamento Híbrido.

Portanto, o Treinamento Híbrido deve ser considerado como intervenção adjuvante para melhorar a capacidade funcional e a qualidade de vida em pacientes com artrite reumatoide.

O Treinamento Híbrido Pode Reduzir a Inflamação na artrite reumatoide

Além dos benefícios musculoesqueléticos, o Treinamento Híbrido também parece reduzir a inflamação sistêmica em pacientes com artrite reumatoide.

Em um estudo de 10 semanas, o treinamento resistido progressivo produziu reduções significativas nos seguintes marcadores inflamatórios:

● Proteína C reativa (PCR)

● Fator de necrose tumoral alfa (TNF-α)

● Interleucina 6 (IL-6)

Essas reduções nos marcadores inflamatórios foram associadas a melhorias clínicas nos sinais e sintomas da doença.

Outro estudo mostrou que o exercício de carga mecânica em células condrocitárias (cartilagem articular) pode suprimir a expressão de citocinas pró-inflamatórias. Isso sugere que o Treinamento Híbrido também pode reduzir a inflamação no ambiente tecidual local.

Efeitos do Treinamento Híbrido na Densidade Mineral Óssea na artrite reumatoide

A osteoporose e a perda óssea acelerada são complicações comuns da artrite reumatoide que aumentam o risco de fraturas. Estudos estimam que até 50% das mulheres e 25% dos homens com artrite reumatoide desenvolverão osteoporose.

Embora a evidência seja limitada, estudos preliminares sugerem que o treinamento resistido progressivo pode reduzir a perda óssea e melhorar a densidade mineral óssea (DMO) em pacientes com artrite reumatoide.

Um estudo de 24 semanas não encontrou aumento estatisticamente significativo na DMO com o treinamento resistido progressivo. No entanto, houve tendência à manutenção ou aumento discreto na DMO da coluna lombar e quadril em pacientes que realizaram treinamento resistido progressivo, em comparação à perda de DMO no grupo controle.

Outros estudos mostraram que o treinamento resistido progressivo está associado a melhora na DMO do colo do fêmur em pacientes com artrite reumatoide. No entanto, mais pesquisas são necessárias para determinar o real impacto dessa modalidade de treinamento na saúde óssea nesses pacientes.

O Treinamento Híbrido e Risco Cardiovascular

A artrite reumatoide está associada a um risco aumentado de 50 a 60% de doença arterial coronariana, mesmo após o ajuste para fatores de risco cardiovascular tradicionais.

O treinamento aeróbico é conhecido por melhorar a função endotelial e reduzir marcadores inflamatórios de aterosclerose. No entanto, o Treinamento Híbrido também parece exercer efeitos cardioprotetores:

● O Treinamento Híbrido melhora significativamente a composição corporal por meio da redução da gordura central e do aumento da massa muscular magra.

● A gordura visceral (central) é um grande contribuinte independente para a inflamação vascular e disfunção endotelial

● A massa muscular parece ser um depósito importante para a captação de glicose estimulada pela insulina, aumentando assim a sensibilidade à insulina

Portanto, os efeitos do Treinamento Híbrido na composição corporal provavelmente contribuem para a redução do risco cardiovascular nesses pacientes.

Conclusão

O Treinamento Híbrido, como uma modalidade de treinamento resistido progressivo, é uma intervenção segura e efetiva para portadores de artrite reumatoide, estando associado a melhorias significativas na composição corporal, na força muscular, na capacidade funcional e nos sintomas da doença.

Além disso, o Treinamento Híbrido pode reduzir o risco de comorbidades graves como doenças cardiovasculares e osteoporose. Tendo isso em vista, o Treinamento Híbrido deve ser considerado parte integrante do tratamento multidisciplinar para pacientes com artrite reumatoide.


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